دراسة حالة

السقوط من سطح المرآب وصراع الانفصال مع الأم وابنتها

لقد خرج هذا المريض البالغ من العمر 49 عامًا والذي يستخدم يده اليمنى من المستشفى من قبل أخصائي الأشعة مع معلومات مفادها أنه لا يمكن فعل أي شيء آخر، وأنها "فاتت الأوان"، وكان كل شيء بالفعل "مليئًا بالنقائل" (ما يسمى "سرطان الثدي النقيلي المعمم").

بالطبع، كل هذا هراءٌ من اختصاصيي الأشعة والأورام. لكن يتساءل المرء ما علاقة السقوط من سطح مرآب بمشكلةٍ في القناة أو بصراعٍ انفصالي بين الأم وابنتها.

في الواقع، لا شيء. ولكن عندما يثقب الأطباء غشاء السمحاق ويُصنّف النسيج المُنتَشِف (الساركوما العظمية) على أنه "نقائل" لسرطان الثدي القنوي (حتى لو كان ذلك خطأً)، فهذا هو ما قد يعتقده غير اليهود. وعندما يُعطى المريض تشخيصًا مُريعًا بأنه "بضعة أشهر فقط للعيش" مع العلاج الكيميائي والإشعاعي والمورفين، يُسارع هذا المسكين، في حالة من الذعر الشديد، شمالًا، ليكتشف أن الأمر برمته مجرد خدعة كبيرة.

كما هو واضح، الثدي الأيسر أكبر بكثير (وأكثر تماسكًا) من الأيمن. الجزء العلوي من الثدي الأيسر، الواقع بين الإبطين، متضخم بشكل ملحوظ. الحلمة اليسرى مسطحة نوعًا ما، ومقلوبة تقريبًا.

الصفحة 375

لم يفكر أخصائي الأشعة مطلقًا في المكان الذي يمكن أن يأتي منه هذا النمو النسيجي في الجزء العلوي من الثدي الأيسر ("كل النقائل").

لا يهتم أطباء الأورام وأطباء الأشعة إطلاقًا بمساعدة المريض على البقاء على قيد الحياة. إنهم يكسبون ما بين 300.000 ألف و600.000 ألف يورو من المرضى الفقراء غير اليهود من خلال العلاج الكيميائي والإشعاعي والمورفين. هذا كل ما يهمهم. ورغم أن جميعهم تقريبًا على دراية وثيقة بالطب الجرماني، إلا أنهم يختارون بوضوح وعمد عدم استخدامه.

بالتفصيل:
في الثامنة من عمرها، ضبطتها أمها وهي تلعب دور الطبيب مع ابنة عمها التي تكبرها بثلاث سنوات. كان هذا صراعًا جنسيًا. في الوقت نفسه، جعل هذا الصراع الإقليمي الأول المريضة مهووسة بأمها ("الأم والطفل").

في الرابعة عشرة من عمرها، عانت من صراع إقليمي آخر (هذه المرة أثر على الجانب الأيمن من دماغها) عندما أُخبرت والدتها زوراً أن ابنتها قبّلت عدة فتيان. ثم اعتدت الأم عليها ضرباً، وهي عائدة إلى المنزل من حفلة، دون أي تردد أو وعي. لاحقاً، رفعت الأم شكوى جنائية ضد الفتاتين، لكن الضرر كان قد وقع.

ثم بدأت ابنتي بالدورة الشهرية (بسبب الصراع الثاني في نصف الكرة المخية الأيمن) وعانت من اكتئاب دام ثلاثة أشهر. ومنذ ذلك الحين، ظلت على هذه الحالة، تعمل بمستوى النضج البيولوجي لفتاة في الرابعة عشرة من عمرها. هذا يعني أن كل ما فعلته منذ ذلك الحين كان يفعله طفل في الرابعة عشرة من عمره. وظلت هذه الحالة مستمرة حتى يومنا هذا: الهوس الاكتئابي.

الصفحة 376

نرى الكوكبة (السهم الأيسر، الصراع الجنسي)، (السهم الأيمن، صراع الخسارة الإقليمية).

بالإضافة إلى ذلك، نرى (السهم العلوي الأيمن) التركيز هامر الذي تم حله حاليًا: "لا أستطيع أن أفعل هذا مع الأم"، مع نخر عضلة القلب اليمنى وفي مرحلة PCL الأزمة الصرعية مع ضربات القلب السريعة (تسرع القلب 200 / دقيقة) وارتفاع ضغط الدم.

منذ عشر سنوات (كانت المريضة تبلغ من العمر 39 عامًا ومتزوجة ولديها طفلان) سقطت من سطح المرآب على الجانب الأيسر من صدرها.

يشير السهم العلوي الأيمن (1) إلى صراع سقوط نشط في الحفرة القحفية الوسطى اليمنى، مع حلقات حادة المعالم تشبه الأهداف. استمر هذا الصراع لمدة عشر سنوات.

يشير السهم المركزي (2) من الأعلى إلى بؤرة هامر لسرطانات القنوات الجامعة المذابة على اليمين (= صراع وجودي؛ عانت المريضة من قلة البول). وهي الآن تفرز البول بشكل طبيعي.

السهم السفلي الأيمن (3) يُشير إلى تركيز هامر على تجاويف الكبد الصغيرة (سرطان الكبد = صراع الجوع). حدث كلا الصراعين قبل عام أثناء إفلاس متجرها الصغير، الذي كانت تملكه لمدة عامين.

الصفحة 377

في الصور، أعلى اليسار، نرى خطوة بين القص والضلع. هذه نتيجة السقوط من سطح المرآب قبل عشر سنوات.

لم تلاحظ المريضة أي شيء غير عادي بعد السقطة الكبيرة. لكنها تعرضت لسقوطات أصغر بعد ذلك، وكانت دائمًا على جانبها الأيسر.

بعد سقوط كهذا، قام جراح عظام جاهل بثقب السمحاق بغباء. ومنذ ذلك الحين، نزفت النتوءات، وتطورت ساركوما عظمية في الجزء العلوي من الصدر، بجوار جدار الصدر (انظر الأسهم).

هذا الورم العظمي الساركومي، الذي يمتد إلى الإبط، يتم تفسيره الآن بشكل خاطئ على أنه "نقيلة" في الثدي. (قال أخصائي الأشعة: "هذه كلها نقائل").

الصفحة 378

في الثدي الأيسر، يمكننا بالفعل رؤية تليف خلف الحلمة، والتي أصبحت مسطحة.

لا علاقة لهذا التليف، أي الانقباض التندبي لقنوات الحليب، بسرطان العظام في المنطقة العلوية من الثدي (المجاورة لجدار الصدر).

تظهر صورة الأشعة المقطعية المجاورة للجزء العلوي من الدماغ بوضوح أن النتوء الزليلي لا يمكن أن يكون إلا عملية قنوية في الطور الكالسيوم.

نرى حلقات هدف حادة على الجانب الأيمن من خط الوسط (أي بجانب خط الوسط)، والتي تنتمي إلى قنوات الحليب في الثدي الأيسر.

الصفحة 379

وكما سيتم الإبلاغ عنه لاحقًا، فقد كانت موجودة منذ تسع سنوات.

كما ترون، هذا هو شكل الطب الشرعي التشخيصي في الطب الألماني الجديد.® الصراع معقد بعض الشيء، لكن المهمة واضحة.

DHSفي عام ٢٠٠١، نشب خلاف بين الزوجين بسبب وجود عشيق للمريضة. إلا أنهما انفصلا عن بعضهما البعض فقط، ولم ينفصلا عن منزليهما. أي أن المريضة استمرت في العيش في المنزل. لم يتصالحا تمامًا إلا بعد تسع سنوات، عندما ساعدها زوجها في مواجهة إفلاس شركتها. خلال هذه الفترة، كانت المريضة تغيب ستة أشهر متواصلة.

لكن خلال الجدال، انحازت العائلة بأكملها. انحازت والدة المريضة بفخر إلى صهرها المخدوع. قالت الأم: "لو لم أنجبك". بعد ذلك... معركة الانفصال عن الأمكما انحازت الابنة البالغة من العمر 12 عامًا إلى جانب والدها ورفضت التحدث إلى والدتها.

تصالح الزوجان منذ ذلك الحين. ومع ذلك، فإن معركة الطلاق المريرة مع والدة المريضة وابنتها البالغة من العمر 22 عامًا، وإن كانت أقل حدة، لا تزال في مرحلتها الحادة، كما يتضح من فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ الذي يُظهر بؤرة هامر واضحة المعالم.

يجد معظم الأطباء صعوبة بالغة في معالجة مثل هذه الحالات المعقدة. وبالطبع، يفتقر معظمهم أيضًا إلى الخبرة والتجربة اللازمتين.

مجرد مثالين صغيرين:

1. منذ حوالي ثلاث سنوات ونصف، لاحظ المريض وجود "فائض من الأنسجة" في المنطقة الوسطى من الإبط في منطقة الصدر العلوية.

قلت، "لا بد أن يكون شخص ما قد ثقبه؟"

"لا." "ولكن نعم، بدون ثقب، لن يتم تصريف النسيج المتصلب."

وبعد عشر دقائق من التأمل، جاءت الذكرى المحررة: "نعم، لقد تم ثقبه ثلاث مرات؛ مرة في جراحة العظام، ومرتين بواسطة طبيب متخصص في العلاج الطبيعي".
ويبدو أن الجاني هو جراح العظام الجاهل.

الصفحة 380

٢. مرضت الأم عام ٢٠٠٩. فاضطرت الابنة إلى دفن الخلاف ومساعدة والدتها. هل من مصالحة؟

قلت: "لا أعتقد أنه كان هناك مصالحة، لا مع الأم ولا مع ابنتها التي هي الآن في أمريكا الجنوبية".

نظرت إلى زوجي متسائلاً.

قال لزوجته: "صحيح، لم تتصالحا بعد. لا يزال كل شيء باردًا بينكما. ولا توجد أي مشاعر طيبة تجاه ابنتك أيضًا."

حسنًا، لقد عرفت ذلك من خلال فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.

في كثير من الأحيان يتم تذكيرنا بـ "فأس ترنافا".

أنا متأكد من أن هناك سؤالين لا يزالان قائمين: ماذا حدث للكبد؟

حسنًا، لا يستحق الأمر أن نذكر الكهوف الصغيرة المتعددة في الكبد (= سرطانات الكبد المتجلية أو التجاويف)، والتي تعد "أخبارًا قديمة" (ولكن في مرحلة ما قبل الطب بالطبع "نقائل معممة").

السهم السفلي على اليمين يُمثل تركيز هامر على تجاويف الكبد الصغيرة (سرطان الكبد = صراع الجوع). حدث كلا الصراعين قبل عام أثناء إفلاس متجرها الصغير، الذي كانت تملكه لمدة عامين.

الصفحة 381

السؤال الثاني: ماذا تفعل؟ هناك احتمالان:

  1. يُسمَح للصراع الانفصالي مع والدة المريضة وابنتها بالتفاقم "على نار هادئة". حينها لا تحدث مشاكل كبيرة.
  2. إذا تم التوصل إلى حل، ينتفخ الصدر بشكل كبير (= قصة مكي).
    لكن الزوج سبق وأن تلقى التعليمات في هذا الأمر ووافق بحماس على المساعدة (شفط الثديين).

سقوط على الكوع، أخصائي الأشعة: "بالتأكيد كل النقائل."

حدثت كدمة وشق في عظمتي الزند والكعبرة قبل ثلاثة أسابيع عندما سقط المريض على مرفقه، مع احتمال وجود انحلال عظمي في الزند (السهم). منذ ذلك الحين، تورمت منطقة الكوع الأيسر بالكامل بشكل حاد، وتأثرت الوظيفة الحركية للإصبعين الرابع والخامس على الجانب الأيسر. لم يرَ أخصائي الأشعة الشق (ما يُسمى كسر مورتيجيا) ولا انحلال عظم الزند؛ وفي رأيه، يُعد التورم "مجرد نقائل". وذكر أنه لو أُعطي العلاج الكيميائي في هذه الحالة، فلن يلتئم الشق أبدًا.

يبدو أن صراع الانفصال بين الأم وابنتها يمر الآن بمرحلة ما بعد حل النزاع (PCL)، إلا أن الثدي الأيسر كان قد انقبض وتصلب مسبقًا. هذه هي الصورة النمطية للمرحلة النهائية من مرحلة PCL، عندما لم يُشفط الثدي وكان قد انقبض سابقًا بشكل تليفي. مع ذلك، فإن الحالة غير ضارة ولا تهدد الحياة؛ فهي ليست ما يُسمى "ثديًا مفتوحًا"، بل هي طفح طلائي حرشفي.

الصفحة 382