دراسة حالة
حادث سيارة مع عواقبه
حادث سير مع عواقبه (4 قتلى و70 جريحًا)
تعرض هذا المريض، البالغ من العمر 62 عامًا، والذي يستخدم يده اليمنى، لحادث حافلة خطير في 10 أبريل/نيسان 1991. انحرفت الحافلة عن الطريق، وسقطت في وادٍ، وانقلبت عدة مرات. لقي أربعة ركاب حتفهم، وأصيب العديد منهم بجروح خطيرة، وفقد الكثيرون وعيهم. علق ساق المريض اليسرى.
استغرقت فرق الإنقاذ عدة ساعات لإخراج الركاب من الحافلة التي سقطت على سقفها. فقدت المريضة وعيها عدة مرات، بما في ذلك أثناء توجهها إلى المستشفى.
لقد عانت من خمسة صراعات رئيسية في الحادث:
- ورم غدي في الثدي الأيمن، صراع إنساني عام، لأن الناس حولها كانوا يصرخون، ويتأوهون، ويموتون.
- قرحة قنوية تليفية (ما يسمى بسرطان الثدي) في الثدي الأيمن - لأنها في تلك اللحظة شعرت بالانفصال عن جميع أقاربها.
- مرض السكري - لأنها كانت خائفة للغاية عندما انقلبت الحافلة أربع أو خمس مرات،
- صراع حركي حسي (= شلل) للساق اليسرى المحاصرة - لأنها لم تستطع الهرب، ولم تستطع تحرير نفسها من الوضع: "يا إلهي، هل يمكنني الخروج من هنا؟"
- هجوم على صراع القلب (مع انضغاط التامور في مرحلة PCL) - لأنها تعرضت لعدة ضربات في الصدر (القلب) بسبب الاهتزاز ذهابًا وإيابًا أثناء الحادث، مما تسبب أيضًا في كسور متسلسلة في الضلوع على جانبي القص الأيمن والأيسر.
الصفحة 246
تُظهر قصاصة الصحيفة حادث الحافلة
في هذه الصورة (الدائرة) يمكنك رؤية المريضة بعد إنقاذها من الحافلة وهي مستلقية على سقفها.
الصفحة 247
يشير المريض إلى الورم الغدي (الذي لا يزال نشطًا) في الثدي الأيمن.
ليس من غير المألوف أن يصيب ورمان سرطانيان متزامنان نفس الثدي (القناة والغدة اللمفاوية)، ولكن لا يدخلان مرحلة الرباط الصليبي الخلفي في نفس الوقت. وهذا هو الحال هنا.
ورم غدي (= صراع القلق)
scirrhous (= صراع الانفصال)
في صورة الثدي بالأشعة السينية (25.03.1992) يمكن رؤية سرطان الثدي الغدي في الأعلى (السهم)، أسفل قرحة قناة الحليب المتليفة المركزية الموجودة بالفعل في مرحلة PCL (قصة ميكي)
الصفحة 248
في المخيخ الجانبي الأيسر، بؤرة هامر لسرطان الغدة الثديية = غدة درقية (في صورة الثدي الشعاعية). هنا، لا تزال بؤرة هامر في طور الكالسيوم.
في المنتصف (الخط المنقط) نرى بؤرة هامر لغشاء التامور، وهي بالفعل في مرحلة PCL.
ولحسن الحظ، لم يستمر صراع النوبة القلبية طويلاً، وبالتالي لم يتم ملاحظة الانصباب التاموري سريريًا.
بؤرة هامر الدائرية في مرحلة PCL (08.04.1992) على الجانب الأيسر من الدماغ لقسم قناة الحليب في القشرة الحسية (ما يسمى بقرحة القناة SBS).
السهم الأيمن: بؤرة هامر في القشرة الحركية المركزية اليمنى في طور PCL. كانت الساق اليسرى (الساق المحاصرة) أكثر شللاً، بينما كانت الساق اليمنى أقل شللاً.
ورم الغدة الثديية يقع أبعد في الجمجمة (أعلى)، والذي كان لا يزال في مرحلة الكالسيوم في هذه الصورة.
تُظهر الصور الثلاث الأولى بوضوح كسورًا ثنائية في الضلع القصي. وقد أُهملت هذه الكسور سريريًا ولم تُعالج.
الصفحة 249
في هاتين الصورتين (3 و 4) نرى عملية قناة الحليب القنوية، وهي بالفعل في مرحلة PCL، ولكن لا تزال مع حلمة منكمشة متليّنة (السهم في المنتصف أعلاه).
يُظهر السهم الجانبي الصغير ساركوما العظم الممتدة إلى اليمين من كسر الضلع (مع DHS؟).
هنا يمكنك رؤية مرحلة PCL، قبل العملية التليفية خلف الحلمة (السهم).
الصفحة 250
تركيز هامر لمرض السكري، لا يزال في مرحلة الكالسيوم (السهم أعلاه، مُحاط بدائرة). كلا السهمين لتركيز هامر في تتابع المبيض على اليمين واليسار.
التركيز الأيسر لهامر على المبيض الأيمن (للزوج)، الذي توفي بسبب السرطان في عام 1985 (لا يزال في مرحلة الكالسيوم).
التركيز الأيمن لـ هامر على المبيض الأيسر (للابن)، الذي أطلق النار على نفسه في عام 1974، في مرحلة PCL (كيس المبيض الأيسر).
بالطبع، لم يُنصح المريض بإجراء هذه الجراحة، لأن العقدة الغدانية (الورم) كانت ستترسب وتتراجع تلقائيًا. كان قرار المريضة الشخصي، المبني على أسباب تجميلية، قرارًا يجب احترامه.
قد يهتم بعض القراء بالمراحل المختلفة لجراحة الثدي التجميلية المحافظة. أُجريت الجراحة في 6 أبريل/نيسان 1992، بعد عام من الحادث. استُأصل الورم الغدي فقط (أعلاه). هكذا يبدو الثدي بعد الجراحة.
الصفحة 251