دراسة حالة
هل يمكن أن تسبب القطة الميتة وشريكها المدمن على الكحول مرض السل الصدري؟
كان هذا الرجل المحبوب الذي يبلغ من العمر 47 عامًا، والذي يستخدم يده اليمنى، يعاني من صراعين مثيرين للقلق:
كانت إحداهن حزينة على قطتها الحبيبة التي ماتت (وزارة الأمن الداخلي)، والتي كانت تحبها أكثر من أي شيء آخر، مثل طفلها.
في صيف عام ١٩٩٠ (بعد نفوق القطة في أبريل)، لاحظت وجود كتلة صغيرة في ثديها الأيسر، ثم ازداد حجمها. ولأنها كانت على دراية بالبوذية الجرمانية، تمكنا من مناقشة صراعها معها.
في الوقت نفسه تقريبًا، كانت في خلاف حاد مع شريكها المدمن على الكحول. وجهت له إنذارًا نهائيًا: إما هو أو الزجاجة!
حل النزاعات لكلا النزاعين:
بعد عام ونصف، وبعد أن بكت المريضة بشدة، تمكنت من حل كلا النزاعين. حُلّ النزاع المتعلق بالقط الصغير بقرارها الحصول على قطة صغيرة جديدة. وحُلّ النزاع المتعلق بشريكها ببساطة بتركه يرضع دون قلق عليه.
لقد عاد كلا الثديين إلى طبيعتهما.
يشير إصبع المريضة إلى تجويف الثدي الأيمن فوق الهالة.
الصفحة 275
يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للثدي، أثناء وضع المريضة في وضعية الاستلقاء، تجويفًا جديدًا في الثدي الأيمن بوضوح. وهذا غير ممكن باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية التقليدي، نظرًا لانضغاط الثدي أثناء هذا الإجراء.
وفي الثدي الأيسر (السهم الأيمن) نرى تجويفًا آخر، ولكنه أقدم، ومتندب.
يمكن مقارنة الكهوف (على اليمين للشريك، على اليسار للقط الصغير = الطفل) بالكهوف بعد صراع الخوف من الموت مع مرض السل الرئوي، إلا أننا لا نزال نستطيع رؤية هذه الكهوف في الرئة لأن الرئة تتوسع بسبب الضغط السلبي في الحيز الصدري.
الصفحة 276
خلال مرحلة PCL، عانى هذا المريض من التعرق الليلي لعدة أسابيع حتى تحول الورم إلى كهف.
نشأت هذه التجاويف في ثديها الأيمن من سرطان الغدانية المحيط بشريكها المدمن على الكحول. كما غطّت هذا السرطان المرتبط بشريكها وتراجعت عنه بسبب التعرق الليلي الذي استمر لأشهر. تظهر التجاويف بوضوح على كلا الجانبين عند امتداد ثدييها بالكامل. ومن المثير للاهتمام أنه لا توجد أي علامات خارجية للسرطان في ثدييها.
لا يسمح التصوير الشعاعي للثدي (هنا للثدي الأيمن) بنفس الدقة تقريبًا في تحديد موقع التجاويف مثل التصوير المقطعي المحوسب مع امتداد الثدي.
وهنا صورة الأشعة المقطعية للدماغ.
في المخيخ الأيمن (لـ الثدي الأيسر)
واليسار (يمينًا) الثدي) المميز قطيع هامر بعد مرحلة PCL (مُندبة).
الصفحة 277